Un prédicteur moléculaire réévalue la classification des gliomes humains de grade II / III.
Les gliomes diffus sont des tumeurs cérébrales incurables divisées en 3 grades OMS (II, III, IV) sur la base de critères histologiques. Les gliomes de grade II / III sont cliniquement très hétérogènes et leur pronostic quelque peu imprévisible, empêchant la définition d’un traitement approprié. Sur une cohorte de 65 patients atteints de gliome de grade II / III, une approche basée sur la QPCR a permis de sélectionner une liste de gènes biologiquement pertinents à partir de laquelle une signature génétique significativement corrélée à la survie globale a été extraite. Cette signature a regroupé la cohorte de formation en deux catégories de risque faible et élevé de progression et de décès, et de même regroupé deux cohortes de tests indépendants externes de 104 et 73 patients de grade II / III. Un prédicteur de la classe des 22 gènes des groupes d’apprentissage a permis de distinguer de façon optimale les patients de mauvais pronostic et les patients de bon pronostic (survie médiane de 13-20 mois contre plus de 6 ans) dans les cohortes de validation. Cette classification était plus forte pour prédire les résultats que la classification de grade II / III de l’OMS (P≤2,8E-10 versus 0,018). Comparé à d’autres facteurs de pronostic (sous-type histologique et anomalies génétiques) dans une analyse multivariée, le prédicteur à 22 gènes reste significativement associé à la survie globale. La prédiction précoce des patients à haut risque (3% de grade II de l’OMS) et des patients à faible risque (29% de grade III de l’OMS) en routine clinique permettra le développement de suivis et de traitements plus appropriés.
Rème T, Hugnot JP, Bièche I, Rigau V, Burel-Vandenbos F, Prévot V, Baroncini M, Fontaine D, Chevassus H, Vacher S, Lidereau R, Duffau H, Bauchet L, Joubert D.