Réponse paradoxale de la thyrotropine à la L-dopa et présence de récepteurs dopaminergiques dans un adénome hypophysaire sécrétant de la thyrotropine.
Nous avons étudié le contrôle dopaminergique de la sécrétion de TSH chez un patient souffrant d’hyperthyroïdie due à un adénome hypophysaire sécrétant de la TSH. Une femme thyroïdectomisée âgée de 34 ans présentait une légère hyperthyroïdie clinique et un goitre diffus sans exophtalmie. Elle se plaignait de maux de tête et avait une hémianopsie bitemporale. Les taux sériques de T4 et de T3 étaient élevés, et la TSH était de 112 μU / ml (plage normale, 1,1-7,2). Le rapport molaire alpha-sous-unité TSH était de 1,7 (normal, inférieur à 1), comme rapporté chez d’autres patients présentant une hypersécrétion de TSH tumorale. Après TRH, une augmentation marquée de TSH s’est produite. Il n’y avait pas de signe de carence hypophysaire. Les radiographies du crâne et la tomographie axiale informatisée ont révélé une tumeur intrasellaire avec une extension suprasellaire. Adenomectomy transsphenoidal sélective a été réalisée, et une tumeur hypophysaire a été enlevée. La tumeur était presque entièrement composée de cellules réactives avec le sérum anti-TSH bêta humain par immunofluorescence indirecte. Une caractéristique unique de ce patient était l’augmentation marquée des niveaux de TSH après l’administration de L-dopa. À notre connaissance, cette réponse paradoxale n’a jamais été rapportée auparavant chez ces patients. En utilisant la [3H] dompéridone comme ligand, les récepteurs dopaminergiques ont été mis en évidence dans les membranes des cellules thyrotrophes adénomateuses. La raison de la réponse paradoxale de la TSH aux agents dopaminergiques n’est pas connue.
Chanson P, Orgiazzi J, Derome PJ, Bression D, Jedynak CP, Trouillas J, Legentil P, Racadot J, Peillon F.